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EP.18 【故事】發胖、肌肉無力莫輕忽,橫紋肌溶解症系列之二

引人入腎
2021-03-10
14:05
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##賀爾蒙#橫紋肌溶解症#甲狀腺#甲狀腺功能低下

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前言 在《橫紋肌溶解症系列》第二集,我們介紹另一個相對不常見,也容易被大家忽視的疾病──甲狀腺功能低下。大家對甲狀腺功能亢進可能比較熟悉,就是俗稱的「大脖子」,這類的病人通常比較瘦、眼睛凸出、容易手抖燥熱,而甲狀腺功能低下的症狀與前者完全相反,因為其表現與更年期、年紀漸長會出現的疾病類似,所以通常需要有經驗的醫師或專科醫師,才能找出橫紋肌溶解症背後真正原因。 案例介紹 一位70歲的出家師父,平時住在山上深居簡出,每天行程不外乎誦經、灑掃庭除,和信眾交流,階梯也不如少林寺有上百層階梯,頂多10幾階就能上下活動。 雖然這位師父長年患有高血壓、糖尿病,所幸控制良好,但師父這半年發現自己胖了約7公斤,也容易疲勞,誦經時往往唸到一半有氣無力,甚至接不下去,也漸漸走不動,雙腿非常痠痛,便先至鄰近醫院就診,抽血檢查發現肌肉酵素高達6000 U/L(正常值應低於200 U/L),因為數值大於正常值5倍以上,確診為橫紋肌溶解症。 住院治療5天後,肌肉酵素仍居高不下,於是轉到本院。透過師父的病史,以及在前一家醫院做過的檢驗報告,我們再驗甲狀腺功能,發現原是甲狀腺功能低下造成橫紋肌溶解症。 幫師父補充甲狀腺功能賀爾蒙後,肌肉酵素指數逐漸下降,師父的症狀也大幅改善。 甲狀腺介紹 造成橫紋肌溶解症的原因很多,其中最常見的是過度激烈運動,事實上有很多嚴重的疾病也會造成橫紋肌溶解症,甲狀腺功能低下就是其中之一。 位置:男性喉結下方,雖然女性沒有喉結,但也約在環狀軟骨下面,分成左葉及右葉,長4公分、厚1公分,猶如老鷹展開翅膀的樣子,翅膀將氣管及環狀軟骨包住。在甲狀腺沒有腫大的情況下,外觀完全看不出甲狀腺的位置 功能:分泌甲狀腺素,身體各個組織的新陳代謝都需要甲狀腺素供給,可以理解成供給電器的電流量,電流供給到各個器官,上至腦袋下至皮膚都需要甲狀腺賀爾蒙。 當甲狀腺功能亢進,猶如電流太高,身體會運轉過載,例如神經過載容易緊張、激動、失眠,心臟過載會出現心悸,皮膚容易出汗,腸胃道蠕動頻繁,會使病人吃更多,但同時身體代謝增加,體重反而下降,肌肉量因不斷消耗,進而導致無力。 當甲狀腺功能低下,因電流量變低,會使身體運轉不順,例如神經運轉不順,會使思考變慢,比較容易疲倦,心臟無力、走路無力容易喘,腸胃道蠕動變慢,發現吃不太下,但因為身體代謝率變低,體重反而逐漸上升,肌肉因電流量不夠,無法好好運轉、慢慢被破壞,到後期會因為肌肉痠痛造成無力。 看到這邊,大家是否覺得甲狀腺功能低下,與老化會出現的情形很像呢?沒錯,像這位師父漸漸覺得體重變重、體力逐漸下降、肌肉痠痛、精神委靡,但覺得應是自己變老,所以沒有將上述症狀與甲狀腺功能低下做連結,直到出現橫紋肌溶解症才來就醫,此時甲狀腺功能低下的症狀,通常已經持續3~6個月以上。 當出現甲狀腺功能低下的症狀時,究竟該如何分辨是因為老化,或是甲狀腺功能低下造成呢?通常可由下述狀況判斷: 1. 年紀太大:通常65歲以上甲狀腺功能會逐漸退化 2. 家中親戚有甲狀腺功能,或自體免疫的問題 3. 懷孕或生產後 4. 常接受放射線治療:例如鼻咽癌患者,因為腫瘤而必須於放射腫瘤科接受治療。但大家千萬不要將放射線治療與放射診斷科的X光、電腦斷層檢查混為一談,因上述檢查的劑量都非常低,大家不必擔心。 5. 生活環境缺碘:由於國人營養充足,因為缺碘造成甲狀腺功能異常已經非常罕見 甲狀腺功能低下是民眾比較容易忽略的疾病,雖然初期症狀非常輕微,等造成橫紋肌溶解症,代表病情已經相對嚴重,所以千萬不要輕忽這個疾病喔!

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