20210803 莫德納延後第二劑10~12週才注射 保護力有問題嗎?加拿大曾豪賭延長到16週!

林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

2021-08-0400:24:52

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1.目前台灣的疫苗政策是衝第一劑的覆蓋率,莫德納疫苗延後第二劑到10~12週才施打。而近來因為莫德納到貨量有限,3日記者會上阿中部長提到正蒐集意見和國際資料,不排除再拉長兩劑間隔時間。

2.拉長兩劑間隔時間保護力有問題嗎?我相信證據會在加拿大這裡看到。因為加拿大在今年3月疫苗極缺疫情又延燒的狀況下,比英國還英國,於3月3日宣布豪賭把第二劑延長到16週才注射,比英國的8週還再長了一倍!

Canada took a risk delaying second COVID-19 vaccine doses. Now, its vaccination campaign is one of the best in the world 
https://www.aamc.org/news-insights/canada-took-risk-delaying-second-covid-19-vaccine-doses-now-its-vaccination-campaign-one-best-world

3.但結果是好的,加拿大疫情在廣泛注射疫苗後慢慢下降,目前控制的不錯。

4.加拿大從5月開始疫苗陸續到貨較無匱乏,6月開始,各省也紛紛把注射的間隔調短。間隔調短的原因是因為Delta變種病毒一劑保護力可能是不夠的,因此開始衝第二劑的覆蓋率。6月1日時,完整注射完兩劑者僅占6%。但到7月8日,已經增加到40%。目前加拿大的疫苗注射覆蓋率已經傲視全球,至少打一劑者占71.85%,完整注射完兩劑者占59.47%。

5.五月六月在英國有後續研究發表,BNT或是AZ疫苗拉長施打間隔,似乎抗體產生效果反而是更好的。

6.加拿大安大略省7月16日發表保護效益的研究(預印本,還沒正式發表),文章結論表示僅打一劑的狀態下,各疫苗對於各種變種病毒都有一定的保護力。施打兩劑後,保護力則可進一步增加。若面對疫苗供應受限的狀況,可能可以考慮延後第二劑的施打,以達成更高的群體保護。

對於有症狀感染的保護力:
a.僅打一劑:
莫德納疫苗對alpha的保護力是83%,對delta的保護力是72%。
BNT疫苗對alpha的保護力是66%,對delta的保護力是56%。
AZ疫苗對alpha的保護力是64%,對delta的保護力是67%。

b.打完第二劑7天後:
莫德納疫苗對alpha的保護力是92%。
BNT疫苗對alpha的保護力是89%,對delta的保護力是87%。
AZ疫苗對alpha的保護力是79%。

對於住院或死亡的保護力:
a.莫德納疫苗對alpha的保護力是79%,對delta的保護力是96%。
BNT疫苗對alpha的保護力是80%,對delta的保護力是78%。
AZ疫苗對alpha的保護力是85%,對delta的保護力是88%。

b.打完第二劑7天後:
莫德納疫苗對alpha的保護力是94%。
BNT疫苗對alpha的保護力是95%。

詳情請聽這集加拿大研究:一劑的AZ/BNT/莫德納疫苗對變種病毒的保護力為何?
https://linshibi.pros.is/3m39ft

p.s.加拿大的疫苗靈活策略還有允許混打,我相信他們接下來也會有混打的保護效益資料發表。

莫德納疫苗2劑間隔延長 陳時中:提高涵蓋率
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202108030209.aspx
國內莫德納疫苗數量有限,指揮中心宣布延長2劑間隔為10到12週,指揮官陳時中今天援引國際2劑莫德納疫苗間隔6至16 週不等,皆以提高疫苗人口涵蓋率來安排。

中央流行疫情指揮中心統計,截至今天國內可供接種的疫苗為AZ44.1萬劑、莫德納疫苗67.9萬劑。另有52.57萬劑AZ疫苗將完成檢驗封緘,將於明天配送各地,供預約民眾、國高中教師與補教業者接種。

媒體今天在疫情記者會上提問,莫德納疫苗仿單建議2劑接種間隔時間為4週,若疫苗間隔時間延長,是否影響疫苗保護力。陳時中回應,莫德納疫苗美國規定2劑間隔6週,英國則間隔8到12週,澳洲間隔6週,加拿大則間隔16週,世界衛生組織(WHO)則建議間隔12週。各國安排間隔時間有所不同 ,會考量疫苗供應上如何讓第1劑施打愈多、疫苗人口涵蓋愈高,以此做為安排。

莫德納到貨無期!陳時中想再拉長兩劑間隔 百萬長者遭遇「保護力空窗期」
https://tw.appledaily.com/life/20210803/JFQC4OOACBAJRC7HXALINHWITM/

黃立民:延後第2劑面臨保護力不足空窗期
現行我國莫德納疫苗兩劑間隔時間,除了第一到第三類對象及孕婦採間隔28天,其他對象採間隔10至12周。陳時中昨日說,原則上希望兩劑間隔10到12周,但當前目標是擴大第一劑疫苗涵蓋率,所以正蒐集意見和國際資料供專家研究,不排除再拉長第二劑間隔時間。

台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民表示,莫德納疫苗第三期臨床試驗都是兩劑間隔28天,仿單也建議兩劑間隔28天,目前還沒看到國際上有研究兩劑間隔12周以上的數據,但是根據疫苗原理,拉長莫德納疫苗兩劑間隔時間,抗體濃度應該影響不大。

黃立民指出,延後第二劑接種最主要問題是得面臨保護力不足的空窗期,根據以色列研究報告,莫德納疫苗第一劑打完只有50~60%保護力,完整接種兩劑才有9成以上的保護力,各國都希望盡早達成兩劑疫苗覆蓋率目標,降低病毒傳播率。假如延後三個月達到全國人口兩劑疫苗覆蓋率3成的目標,兩劑之間的空窗期就勢必得搭配一定強度管制才能避免感染。

p.s.黃立民老師這裡講的應該是BNT疫苗,以色列之前應該沒有用莫德納疫苗。

黃高彬:無證據顯示兩劑間隔逾12周降低保護力
中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示,根據國際資料,莫德納疫苗兩劑間隔28天接種,免疫反應最好,保護力逾9成,兩劑打完且滿14天,對抗Delta變種病毒保護力比較安全,兩劑若間隔10到12周施打,保護力大概接近九成。有些國家疫苗供應不及也會延長兩劑間隔時間,目前沒有明確證據顯示,莫德納疫苗兩劑間隔超過12周會降低保護力。


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