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211103 台灣青少年是否暫緩BNT第二劑?心肌炎風險比國外高嗎?

林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會
2021-11-04
26:52
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這兩天上了兩個節目談台灣青少年是否該暫緩BNT第二劑?心肌炎風險比國外高嗎?
這集來講更詳細一些。

有話好說
https://youtu.be/TgTUcTsmmk4
暐瀚撞新聞
https://youtu.be/j0Xr4Ibv2UQ

1.美國FDA和CDC最近兩次會議上都請了同一位小兒心臟科醫師來講心肌炎。美國VAERS系統分年齡,男性打mRNA疫苗後通報心肌炎的比例。.從12到29歲,你可看到BNT第二劑後心肌炎通報率大概是第一劑的十倍。

2.台灣截至10月27日,接種BNT後出現心肌炎有19例。12至17歲心肌炎通報率,在男生是百萬分之22.5、女生是百萬分之5.5。

3.這19例年齡介於12至21歲,有16男3女,其中12至17歲有16人,包括13男、3女。19人當中有18例是輕症,其中17人已出院,一人門診追蹤,僅有一人還在住院中,就是有裝葉克膜那位。

4.若照美國資料,第二劑是第一劑10倍的話,我們的年輕男性第二劑打下去,有可能見到160例心肌炎。這也是為何何美鄉,黃高彬和黃立民老師等認為年輕人可考慮暫緩第二劑接種的原因。

5.雖然照美國資料,這些心肌炎多半是輕症,和病毒引起的心肌炎差很多,預後看來良好在幾天內都可出院,但的確應該謹慎看待。台灣疫情和緩,是否如美國般義無反顧看數據判斷還是利大於弊,應該要綜合國外經驗,配合本土的資料來判斷。我們本土感染多半是Alpha的經驗,青少年極少重症,MISC和long COVID慢性後遺症的機率為何?相信專家委員會都會考慮。

6.葉庭瑜醫師則建議可參考英國後續怎麼做決定。英國年輕人和我們一樣是九月開打BNT,而他們建議先只打一針,要看後續COMCOVE3混打試驗的結果,還有世界各國長期追蹤這些心肌炎案例的後續,明年初再決定是否施打第二劑,還有要施打什麼疫苗和劑量。英國混打結果預計年底會有初步結果,台灣其實可以待此臨床試驗出爐再做考量也不遲。

專家直指4原因應暫緩BNT第二劑 籲公布這些重要數據
https://udn.com/news/story/6656/5861878

青少年第二劑BNT喊卡「改成人先打」 三因素納入考量
https://health.udn.com/health/story/121833/5856425
ACIP委員、林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成指出,將衡量青少年染疫後的重症風險、不良反應及未來病毒的高傳染力,作為第二劑開打依據。他指出,國內青少年及兒童感染者約一千位,不到十位有肺炎,小兒多系統發炎症候群機率不高,加上疫苗帶來的心肌炎疑慮未明朗,施打二劑急迫性低,但考慮學生族群傳染力高,若該族群無完整免疫力,面臨爆發大規模感染,恐會擴散到家中,造成停學、停課,影響甚大,也需通盤考量。

指揮中心也請教育局發放第二劑BNT接種同意書,國內家長憂孩子接種後併發心肌炎陷入苦戰。黃玉成指出,國內已知有15例青少年併發心肌炎症狀,嚴重程度仍需觀察。若以色列十月公布的數據中,全年齡層施打五百萬劑BNT疫苗,產生一百多個心肌炎重症,僅一例死亡,比例仍低。

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