健康小百科~糞便潛血檢查與大腸癌防治 訪臺南新樓醫院 唐修治副院長

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2021-11-11
18:23
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訪臺南新樓醫院 唐修治副院長

為什麼補助大腸癌篩檢?
A1:依據衛生福利部統計,惡性腫瘤在十大死亡原因中39年來還是一直高居榜首,無怪乎大眾談癌色變。在台灣,由於大腸癌多發生在50歲以後,因此,國民健康署有效運用菸品健康福利捐,補助 50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查,民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查,檢查服務資訊請洽當地衛生局(所)或特約醫療院所。
 
Q2:為什麼糞便會呈現潛血反應?
A2:這是大腸直腸外科門診經常遇到的問題,民眾更常在診間先討價還價一番,針對檢查結果加以合理化,常見理由像是最近肛門出血、拉肚子、糞便太硬等來推翻糞便潛血的報告,或是說因為我有痔瘡,所以報告都是騙人的。其實糞便潛血檢查這是最有效預防大腸癌的篩檢工具,尤其現在全民的平均壽命一直延長,罹癌的機率也會不斷增加,為了享受退休後的生活,更不要讓子女擔心,這是最好最方便提高警覺的方法。
 
Q3:糞便潛血陽性就是罹患大腸癌嗎?可以去檢驗所再做一次檢驗嗎?
A3:所謂糞便潛血,是指用肉眼無法察覺的血,而不是大量鮮血。目前國民健康署提供的是免疫分析法,不需要先做飲食限制,針對人類的新鮮血液(偵測人類血色素)的定量篩檢,不會被其他動物血液干擾,即使是上消化道出血的血液已經經過消化,已是變性的血紅素,也不會呈現陽性反應,所以很適合用在大腸癌篩檢。一些已有血管增生的息肉,一旦經由糞便摩擦而產生微量血時,就會在糞便中呈現陽性反應。即使再一次檢查呈現陰性,今年度還是有一次陽性反應紀錄就應該要有所警覺!當然也有很多接受檢查的民眾腸道中並沒有息肉或腫瘤,但是攝取過多的纖維食物,同時腸道快速蠕動並且黏液太少時,大量的纖維會刮傷腸壁造成微量出血。或是相關的腸道潰瘍的疾病或是憩室症,也是有可能發生糞便中呈現微量血液反應。
 
 
Q4:糞便潛血陽性要怎麼辦?
A4:一旦陽性報告表示在你腸道中某處發生出血的現象。但這並不表示你就是罹患癌症,先不要太過擔心,醫師在初步評估大腸鏡檢的風險後,安排全大腸鏡檢查,並給予適當的衛教。雖然大腸鏡檢有其固定的困難度,但因早期的腫瘤沒有症狀,只有大腸鏡檢才能確定診斷。大腸鏡檢平均每例約需花五分半鐘。若發現大於 0.5公分的腺腫瘤則須全部摘除,也就是去除以後可能轉變成癌症的可能性,對於一些不正常的發現,也可以做切片檢查,有助於進一步的治療。
 
Q5:只能做大腸鏡檢查,那有其它的替代檢查嗎?
A5:因為大腸鏡是最能夠看清楚腸道內是否有息肉或其它異常狀況,因此切勿聽信別人說會痛、不舒服就不願檢查,每個人對痛的忍受度本就不同,再則,腸道狀況不同如沾黏或過彎,腸子沾黏或較彎確實會影響做大腸鏡的舒適與否,大腸鏡在進入腸道後會經過兩個轉彎,轉彎時如果不順暢的話就可能會覺得不適,但這也不是無解,透過姿勢的調整或短暫休息,可稍微緩解不舒適的感覺。
 
Q6:聽說麻醉接受大腸鏡比較安全,就像健康檢查,檢查中睡著,醒來聽報告就好。
A6:大腸鏡檢查不是健康檢查,而是針對糞便潛血陽性的確診檢查,不是只關心報告是否有息肉或是腫瘤;更要關心整個檢查的過程,腸道的狀況如何,醫師會在檢查中說明腸道的發現,並給予解釋和衛教。若發現腺腫或早期的癌症,也可以立即說明切除的危險性。大腸上沒有痛覺神經,所以即使進行息肉切除手術,也不需要麻醉,而且自己或家人都可以看到處理的過程。
 
Q7:已經接受大腸鏡檢,醫師也說放心,全大腸都很健康,還要注意什麼?
A7:每2年的糞便潛血檢查是最有效預防大腸癌的方法,可以及早發現降低死亡率,但不是一次檢查結果很正常,就表示往後就沒有問題,即使沒有相關症狀還是需要每2年定期做一次免費的糞便潛血檢查。

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