訪臺南新樓醫院唐修治副院長

為什麼補助大腸癌篩檢?
A1：依據衛生福利部統計，惡性腫瘤在十大死亡原因中39年來還是一直高居榜首，無怪乎大眾談癌色變。在台灣，由於大腸癌多發生在50歲以後，因此，國民健康署有效運用菸品健康福利捐，補助 50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查，檢查服務資訊請洽當地衛生局（所）或特約醫療院所。

Q2：為什麼糞便會呈現潛血反應？
A2：這是大腸直腸外科門診經常遇到的問題，民眾更常在診間先討價還價一番，針對檢查結果加以合理化，常見理由像是最近肛門出血、拉肚子、糞便太硬等來推翻糞便潛血的報告，或是說因為我有痔瘡，所以報告都是騙人的。其實糞便潛血檢查這是最有效預防大腸癌的篩檢工具，尤其現在全民的平均壽命一直延長，罹癌的機率也會不斷增加，為了享受退休後的生活，更不要讓子女擔心，這是最好最方便提高警覺的方法。

Q3：糞便潛血陽性就是罹患大腸癌嗎？可以去檢驗所再做一次檢驗嗎?
A3：所謂糞便潛血，是指用肉眼無法察覺的血，而不是大量鮮血。目前國民健康署提供的是免疫分析法，不需要先做飲食限制，針對人類的新鮮血液(偵測人類血色素)的定量篩檢，不會被其他動物血液干擾，即使是上消化道出血的血液已經經過消化，已是變性的血紅素，也不會呈現陽性反應，所以很適合用在大腸癌篩檢。一些已有血管增生的息肉，一旦經由糞便摩擦而產生微量血時，就會在糞便中呈現陽性反應。即使再一次檢查呈現陰性，今年度還是有一次陽性反應紀錄就應該要有所警覺！當然也有很多接受檢查的民眾腸道中並沒有息肉或腫瘤，但是攝取過多的纖維食物，同時腸道快速蠕動並且黏液太少時，大量的纖維會刮傷腸壁造成微量出血。或是相關的腸道潰瘍的疾病或是憩室症，也是有可能發生糞便中呈現微量血液反應。

Q4：糞便潛血陽性要怎麼辦？
A4：一旦陽性報告表示在你腸道中某處發生出血的現象。但這並不表示你就是罹患癌症，先不要太過擔心，醫師在初步評估大腸鏡檢的風險後，安排全大腸鏡檢查，並給予適當的衛教。雖然大腸鏡檢有其固定的困難度，但因早期的腫瘤沒有症狀，只有大腸鏡檢才能確定診斷。大腸鏡檢平均每例約需花五分半鐘。若發現大於 0.5公分的腺腫瘤則須全部摘除，也就是去除以後可能轉變成癌症的可能性，對於一些不正常的發現，也可以做切片檢查，有助於進一步的治療。

Q5：只能做大腸鏡檢查，那有其它的替代檢查嗎?
A5：因為大腸鏡是最能夠看清楚腸道內是否有息肉或其它異常狀況，因此切勿聽信別人說會痛、不舒服就不願檢查，每個人對痛的忍受度本就不同，再則，腸道狀況不同如沾黏或過彎，腸子沾黏或較彎確實會影響做大腸鏡的舒適與否，大腸鏡在進入腸道後會經過兩個轉彎，轉彎時如果不順暢的話就可能會覺得不適，但這也不是無解，透過姿勢的調整或短暫休息，可稍微緩解不舒適的感覺。

Q6：聽說麻醉接受大腸鏡比較安全，就像健康檢查，檢查中睡著，醒來聽報告就好。
A6：大腸鏡檢查不是健康檢查，而是針對糞便潛血陽性的確診檢查，不是只關心報告是否有息肉或是腫瘤；更要關心整個檢查的過程，腸道的狀況如何，醫師會在檢查中說明腸道的發現，並給予解釋和衛教。若發現腺腫或早期的癌症，也可以立即說明切除的危險性。大腸上沒有痛覺神經，所以即使進行息肉切除手術，也不需要麻醉，而且自己或家人都可以看到處理的過程。

Q7：已經接受大腸鏡檢，醫師也說放心，全大腸都很健康，還要注意什麼？
A7：每2年的糞便潛血檢查是最有效預防大腸癌的方法，可以及早發現降低死亡率，但不是一次檢查結果很正常，就表示往後就沒有問題，即使沒有相關症狀還是需要每2年定期做一次免費的糞便潛血檢查。

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健康小百科~糞便潛血檢查與大腸癌防治 訪臺南新樓醫院 唐修治副院長

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