訪臺南市立醫院肝膽腸胃科主治醫師牟聯瑞副總裁

大家一定聽過「肝若好人生是彩色，肝若不好人生是黑白的」這段廣告詞，肝病對我們的健康是個很大的威脅，尤其是 B、C 型肝炎對肝臟影響甚大，今天就讓我們來談談要怎麼守護我們的小心肝，讓肝病不再是我國的國病。

牟聯瑞醫師是秀傳醫療體系副總裁、台南市立醫院肝膽腸胃科主治醫師，牟醫師是膽道內視鏡手術專家，並投入肝病治療領域，是肝癌栓塞治療與電燒治療專家，更在台南推廣大規模肝炎篩檢的公衛服務，把定期追蹤Ｂ、Ｃ肝，及早發現肝癌的概念帶進社區，近兩年配合台南市政府衛生局C肝防治計畫分別到台南市六甲區、歸仁區開辦C肝特別門診，採「先衛教再治療」模式，提高患者順利完成療程的順從性。對於肝病治療，不論是在醫療院所或是深入社區防治，都看得到牟聯瑞醫師的身影。這幾年因為C肝新藥的推出，牟醫師為了讓更多C肝患者能夠獲得治療，每週一早上7點多出門到六甲區衛生所，長達1年多時間成功治癒100多名C肝患者。1位80多歲的毛阿嬤完成3個月C肝治療療程後，覺得人變清爽、精神也比較好，甚至膚質也變好了，頻頻感謝牟醫師濟世聖心、也呼籲鄉親「緊來治療肝病」。

Q1：那什麼是 B、C 型肝炎呢？
A:B、C 型肝炎就是感染 B 型肝炎病毒或 C 型肝炎病毒引起的肝臟發炎。是臺灣地區Ｂ型肝炎盛行的重要原因，是母嬰間的垂直感染，在 75 年 7 月起全面實施嬰幼兒Ｂ型肝炎疫苗接種後，感染 B 肝的比例就慢慢降低。C 型肝炎已前又稱「非 A 非 B」肝炎，直到 1988 年才被基因定序，病毒被命名為 C 型肝炎病毒。

Q2：那有 B、C 型肝炎會怎麼樣呢？
A:肝炎會讓我們肝臟細胞持續受到傷害，若是不積極治療，肝臟反覆發炎，會導致肝硬
化，更嚴重會演變成肝癌，這就是我們所說的肝炎 3 部曲「慢性肝炎→肝硬化→肝
癌」；不過也有少部分的肝癌患者，是直接由慢性肝炎直接變成肝癌。

Q3：肝炎有什麼症狀嗎？
A:1、多數沒有症狀，須經驗血，才能確定。
2、有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀。嚴重患者會出現茶色
尿、黃疸。
3、帶原者不一定有肝炎症狀，其病情之輕重視感染者的年齡和免疫力而定。

Q4：傳染方式是什麼？
A:1、B、C 型肝炎會透過血液、共用針頭或針筒、性行為的方式傳染。
2、若是 B 型肝炎帶原的母親，會在生產的時候將病毒傳染給新生兒。

Q5：護肝撇步報大家知
A:1、接受 B 型肝炎疫苗接種
2、避免共用針頭、針筒，安全性行為。
3、規律生活、均衡飲食、注意充份休息及睡眠外，請勿酗酒及抽菸。
4、遵從醫囑指示服藥，不亂購買及服用所謂的「治肝草藥」或「補肝」食品，這都可
能會增加肝臟的負擔
5、減少吃入黃麴毒素的機會，例如花生製品
6、肝指數異常者，注意應定期接受追蹤檢查。

Q6：聽說現在 C 肝可以治療，是怎麼一回事？
A:主要是因為健保署已全面開放 C 型肝炎口服抗病毒藥物納入健保給付，只要檢測出有病毒存在，就可接受口服藥物治療，以往 C 肝口服藥物需花費上百萬，但現在只需要部分負擔及藥費(上限 200 元)。若是以前 C 型肝炎篩檢驗出陽性的民眾，都建議去肝膽腸胃科就診，檢查是否可以藥物治療，真的是造福不少 C 型肝炎患者。

Q7：C 型肝炎口服藥物有比較好嗎？
A:效果當然比以前好
1、口服方式服藥
2、療程 3 個月
3、治療成功率高達 97-99%
4、副作用大幅降低，可能有輕微頭痛、疲倦感等副作用。

Q8：我若是B型肝炎帶原者，但肝功能正常，是不是就不用追蹤了。
A：慢性B型肝炎帶原者是指血液中的B型肝炎表面抗原為陽性，超過了6個月以上。在臺灣這樣的病人仍然達到了約200萬人，其中有許多都是無症狀的且肝功能正常，雖然此部分的病人肝硬化、肝癌的風險比起有持續發炎的病人小，但比感染的正常人要高。肝功能正常的帶原者要高，肝功能正常的帶原者也有可能在未來發生肝炎。因此，此類的病人仍需要定期找專科醫師就診追蹤，追蹤頻率約每半年至一年做一次肝功能及超音波檢查。

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健康小百科~漫談肝炎 訪臺南市立醫院 肝膽腸胃科主治醫師 牟聯瑞醫師

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