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211129 台灣新冠疫苗第三針追加劑政策出爐 目前國外各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議嗎?

林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會
2021-11-29
24:01
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1.指揮中心11月29日表示,28日我國「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議建議,考量新冠疫苗接種後之免疫保護力可能隨時間下降,為積極因應新冠病毒變異株對於國內防疫造成之威脅,降低突破性感染與感染後重症風險,建議已完成2劑新冠疫苗接種之65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(即新冠疫苗公費接種對象第九類),應於第二劑新冠疫苗接種6個月後,追加接種第三劑新冠疫苗。

2.其他滿18歲以上民眾可以評估自身感染風險以及接種意願,經醫師評估後接種第三劑新冠疫苗,提升保護力。

3.會中經專家檢視目前國外新冠疫苗接種後保護力追蹤情形及各國追加劑接種政策與接種實務作業,評估雖完成兩劑新冠疫苗後可以快速提升免疫保護力,有效預防新冠病毒感染、及感染後重症與死亡風險,惟疫苗保護力會隨著接種時間逐續下降,加以新冠病毒不斷變異,即便完成兩劑疫苗後,仍有突破性感染之風險,故建議完成兩劑疫苗接種之民眾,應於第二劑接種6個月後,追加接種第三劑新冠疫苗。

4.指揮中心指出,目前國外各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議,指揮中心將持續收集國內外相關臨床實驗與研究數據以及各國接種建議,並視國內疫苗接種與供應情形,規劃接種作業後,再提供民眾進行接種。

5.部長在記者提問時,則回答第三劑不管是想打相同的或是不同的疫苗,都可以。再被問第二劑若已經混打了第三劑怎麼辦?阿中回答比較希望和第二劑相同,但沒有限制一定要相同。都會準備,讓大家可以選擇。

04b解讀:
1.台灣的加強針施打對象,很類似於美國,分成應接種(should)和可接種(may),且是18歲以上在第二劑施打完六個月後都可以打!這形同和美國同步了。可能因為Omicorn的出現,專家們對於應該把中和抗體打更高以備戰是比較容易取得共識的吧!我個人也是偏向贊成的。

2.差別在於美國目前應接種有往下到50歲以上,英國是40歲以上,台灣則是定在65歲,其他還是用第九類有容易發生重症因子慢性病者來規定。當然這我也不反對。

3.在第三劑種類方面其實我就有點意見了。最下面一行寫"各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議"。我不是很確定什麼樣才較明確?我覺得滿明確的呀。世界各國幾乎都以mRNA疫苗為主,連打很多AZAZ的英國也以mRNA為首選,我這一個月都和大家分析過這麼多國外狀況了。
我是認為,各國其實都有明確建議了。但有沒有明確證據,是另一回事。我也認同其實施打第三劑加強針在一些族群其必要性的證據還沒有這麼充分。

4.照部長回答問題時的說法,看來是第三針想選任何疫苗,想混打都是可以的。這和美國目前的作法也是一樣的。但有個問題,世界各國目前批准莫德納的第三針是要用半劑量50微克的。這好像今天完全沒有提到.....

經過一晚的沉澱之後:
我認為目前國外各國對於追加劑接種廠牌早已有明確建議,不管你前兩劑打什麼,就是以mRNA疫苗為主。為何指揮中心目前說無明確建議,保留一個彈性,應該有以下原因:
1.台灣多數人要施打追加劑的時間會落在2022年3月之後。我們不確定那時手上會有多少疫苗,是哪些種類的疫苗。

2.關於現有疫苗對於Omicron變種株是否有效14天內會有研究出來,也許對於追加劑會有新的建議。

3.為了銜接次世代疫苗。有可能後續各疫苗公司會做出次世代疫苗,若需要施打,需要考慮其來到台灣的時間,還有是否可以銜接某些人的第三針。

4.長庚正在進行兩劑AZ後第三針混打試驗,包括高端,BNT,莫德納全量和半量四組。等這個資料出來,再等英國的COV-BOOST結果也出來,我們就有更完整的資料可以給民眾做建議。

但第一線的醫護,航空業人員,他們的追加劑時間應該會落在較早的明年1~2月左右。我認為指揮中心要開始規劃他們的接種計劃了。這些人很多是AZAZ,首選應該是施打mRNA疫苗,讓他們抗體衝高高以應對春節專案可能的境外移入考驗!

為提升免疫保護力,專家建議接種COVID-19疫苗追加劑
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/m00G4Iadc5c7bts6_BIahw?typeid=9

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