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211206 英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表!兩劑AZ BNT後該打什麼?

林氏璧孔醫師的日本旅遊 新冠病毒討論會
2021-12-07
63:57
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英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗終於發表!等好久了!這是英國在九月做出其加強針以mRNA疫苗為主政策主要的根據。
1.這是在英國執行的臨床試驗,在AZAZ和BNTBNT第二劑至少10~12週後,用七種疫苗來當第三針的效果。包括了AZ,BNT,莫德納,Novavax,滅活疫苗Valneva,德國的Curevac,嬌生。其中BNT,Novavax, Valneva還有測試半劑量。每組約100人,總共受試者達2883人。

2.很可惜,這裡莫德納用的是全劑量,不是半劑量。莫莫減半是廠商自己做的臨床試驗,COV-boost則是英國自己規劃的。

3.BNTBNT組打滅活Valneva抗體上不太來。所以AZAZ後可打滅活,mRNA後打滅活似乎效果不佳。

4.其他任何組合,抗體都會上來,只是倍數高低的問題。mRNA疫苗抗體是上來最高的,全量莫德納>全量BNT>半量BNT。Novavax有一定的效果,但沒有mRNA效果好。

5.不難理解為何英國九月會做出AZAZ後以mRNA疫苗為加強針首選的決定,抗棘蛋白抗體可增加16~32倍。Novavax可以增加約8.75倍,其他疫苗則效果有限。三劑AZ雖然抗體可以微升3倍,但T細胞免疫方面幾乎沒有再進步的空間了。

6.有趣的是,BNT減半抗體其實沒差太多,但可減少些不良反應。所以減量BNT做為第三針也許是個選擇。

7.AZAZAZ連打三針雖可讓抗體再上來些,但細胞免疫幾乎無法再增加。BNTBNTAZ,相比於BNTBNT 加其他疫苗,細胞免疫似乎也沒有太大優勢。BNT兩劑後施打mRNA疫苗,也是可以提升細胞免疫的喔。

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