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211208 Omicron的確讓中和抗體有顯著下降 但並沒有達到完全的免疫逃逸 輝瑞BNT宣稱加強針有效

林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會
2021-12-08
57:29
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南非和瑞典的研究團隊各自發表了很初步的針對Omicron變種病毒的初步中和抗體研究。寫在前面,這人數都不多,且都是初步的資料,解讀要很小心。
1.南非研究僅有12個人,都是打完第二劑BNT疫苗者一個月內的血清,其中有6個人之前有自然感染過。在實驗室測試是否血清可以中和活病毒。

2.相比於原始株,中和抗體平均有41倍的下降。

3.之前打過兩劑疫苗+自然感染者中和抗體則明顯較高,6個有5個還是可中和Omicron。

4.瑞典的研究則是用假病毒,取17個捐血者(BD)還有17個之前感染過的醫護人員(HW),他們血清中都對原本武漢株有高的中和抗體,來看Omicron的中和抗體下降程度。

5.結果發現個別差異很大,中和抗體從1~23倍的下降都有。但幾乎所有血清都還是可以中和Omicron。

6.平均是下降7倍,好像比想像中好。

04b解讀:
1.南非當地用真病毒來做,瑞典還沒拿到所以是用假病毒做。但一路以來用真假病毒做其實結果都還算吻合。

2.為何兩個研究差異這麼大,可能有許多原因,瑞典研究沒有清楚交代抽血的時間點,之前打過什麼疫苗,還有之前有沒有過自然感染。另外這些試驗人數都不多,個別差異可能很大,還是要累積更多數據才能下確切結論。

3.南非研究顯示暴露過三次抗原者(一次自然感染,兩次BNT)對Omicron中和抗體較高。因此可能可以推論,加強針打下去應該也是對Omicron有幫助。我相信輝瑞很快也會有打完加強針的血清來測試的結果,因為他們才剛做完萬人的加強針臨床試驗。

4.雖然這兩個研究一個降41倍一個降7倍,但多半血清都還是可以中和Omicron,並沒有達到完全失效。我想初步來說這還算是個好消息。

5.之前各種變種病毒:Delta中和抗體大概是降7倍左右,Beta大概是10倍左右。這個倍數給大家參考。41倍看上去真的是滿嚇人的,如果這是真的,應該會嚴重影響到疫苗或自然感染對於有症狀感染的保護力。但是否可以防重症,我想有很大的機會還是會有用的。

接下來的一兩週,類似這樣的中和抗體研究應該會如雨後春筍一樣出來,讓我們繼續看下去吧。

更新:錄音時輝瑞剛剛發新聞稿,這裡我來說清楚些:
1.輝瑞以打完兩劑BNT後21天的血清,還有打完三劑加強針後一個月的血清來看是否可中和Omicron的假病毒。各自還有用武漢原始株,Beta還有Delta來對照。每組大概20人。

2.打完兩劑者,對武漢株中和抗體為155,對Beta是36約下降了4~5倍,對Omicron則是6!下降了25倍之多。

3.打完三劑者,對武漢株中和抗體為398,但對其他變種病毒也有顯著的拉升!相對下降的倍數就沒這麼多了。對Delta是339,對Beta是191,對Omicron可以到154,僅下降了2.5倍。

4.針對Omicron的中和抗體,會在打第三針後從6到154,增加到25倍。其所到達的濃度,跟之前第二針打完針對原始株的中和抗體的濃度155是相當的。所以預期應該能有不錯的保護力。

5.此外還針對了防重症的T細胞免疫做出研究。針對細胞毒殺T細胞會辨認的31個位點(CD8+ epitopes),之前的變種病毒大概僅有1~2個受影響,Omicorn則是6個。但有25個(78%)還是不受影響的。因此對重症應該還是可以有一定的保護力。

6.結論指出:因為打完疫苗皆有B細胞和T細胞的免疫力,兩劑疫苗可能對防Omicron重症仍有效。

7.要強調這還是初步研究,輝瑞會持續做更多實驗室研究還有蒐集疫苗在真實世界的有效性,來評估接下來該怎麼做。

8.輝瑞會研發針對Omicorn的次世代疫苗,看是否可以有更好的保護力,還有延長保護的時間。

04b解讀:
1.輝瑞也是用假病毒做,而不像昨天第一篇南非當地用真病毒來做。但一路以來用真假病毒做其實結果都還算吻合。

2.兩劑BNT後中和抗體降25倍,而昨天南非,德國的研究分別是差41倍和24~37倍不等。解讀這些研究要小心看他抽血的時間點,之前打過什麼疫苗,還有之前有沒有過自然感染等等。另外這些試驗人數都不多,個別差異可能很大,還是要累積更多數據才能下確切結論。

3.我比較疑惑的是德國研究有抓打三劑BNT後半個月,三個月來看。結果半個月相比於Delta中和抗體下降37倍只有58%的人可以中和,三個月則下降32.8倍只有25%的人可以中和。和輝瑞自己做的結果差距有點大。且我的確擔心持久性的問題,就算輝瑞你現在做到打完加強針一個月後中和抗體好棒棒,但這次可以維持多久?如果如同德國做出來,三個月後只剩25%可以中和這病毒,難道以後三個月打一針嗎?

4.大家也別太擔心,我想接下來研究會越來越多,更多研究出來我們應該會比較接近真相。不要因為單一研究就直接下定論,多看一下。我當然會持續幫大家追蹤。

南非:https://www.ahri.org/wp-content/uploads/2021/12/MEDRXIV-2021-267417v1-Sigal.pdf
瑞典:https://twitter.com/benjmurrell/status/1468341478363746310?s=21
德國:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.07.21267432v2
輝瑞新聞稿:https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-provide-update-omicron-variant

Pfizer-BioNTech Covid-19 shot loses power against Omicron variant, but booster restores protection
https://www.statnews.com/2021/12/08/pfizer-biontech-covid-19-shot-loses-power-against-omicron-variant-but-booster-restores-protection/

Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎?
https://linshibi.com/?p=39815

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