為什麼會上臂痛？
手臂疼痛是現代人常見的疼痛來源，影響的位置很多，從肩膀，上臂，手肘到手腕都可能發生. 除了外傷造成的扭挫傷之外，工作時的姿勢不正確，或是工作間的機器設計未能配合使用者，都會造成重複性使用產生的發炎傷害。
另外常如肌肉長期處於緊張狀態之下，影響身體的血液流動，使代謝所產生的廢物，例如是乳酸無辦法被帶走，而廢物長期積聚在手臂等的位置，而引起該處的痠痛感，也是常見原因。
Q1. 上臂疼痛有哪些原因呢？
A1.
1. 手腕→媽媽手
媽媽手又被稱為「狄奎凡氏症」，起因常常是因為生活或工作中長時間重覆使用拇指的力量，長期使用電腦的工程師，還有單手拿餐盤的服務生，產後哺乳的媽媽等都是高危人士。
但發生這樣的問題，在大拇指靠近手腕處會出現疼痛及腫脹，無法用力抬高手臂，可能也會有手臂痛、麻痺的症狀，更嚴重時會在手腕摸到凸起的發炎的腫塊。
2. 手肘→網球肘及高爾夫球肘
「網球肘」是一種過度使用而造成的肌肉拉傷，出現在手肘的外側。這些運動常常發生在需要用力握住東西並且旋轉出力的時候，所以最常出現在打網球的運動員身上因此得名。常發生疼痛動作如扭毛巾、擰拖把，常使用錘子或電鑽工作的人也會因為過度用力而出現此類症狀，進而導致手肘疼痛的狀況。嚴重的人甚至無法做出開門、拿碗、吹頭髮等動作。
「高爾夫球肘」與「網球肘」類似，並不是只有高爾夫球運動員才會發生，只要是常常用手出力的工作者都有可能發生。同樣是手肘疼痛，但是發生的位置在手肘內側。「高爾夫球肘」與過度或重複的應力有關。不當的提舉、投擲或擊球，以及太少的熱身或不良的調節，都可能導致高爾夫球手的肘部內側疼痛。
3. 肘腕及肩肘之間→肌筋膜疼痛症候群
現代文明導致人們生活緊繃，缺少運動等問題，常常導致的肩頸疼痛，臨床上稱為「肌筋膜疼痛徵候群（myofascial pain syndrome）」，門疹疼痛患者有三成以上是因此病因求診。疼痛最常見於肩頸部位。特徵包括：（1）緊繃帶（taut band）。（2）激痛點（trigger point）及轉移痛（referred pain）。（3）局部抽搐反應（local twitch response）。
疼痛通常是因為肌肉本身或其周圍的組織有受傷，或者因為長期的姿勢不佳、肌肉緊繃，或是有慢性反覆傷害累積而成。當肌纖維受到傷害或慢性疲乏時會導致局部缺血缺氧，造成肌纖維的傷害。
此類病患的肌梭附近會充滿交感神經傳導物質，可能會有自律神經功能失調的症狀，例如睡眠障礙、容易疲倦、頭疼、心悸、焦慮、注意力不集中等等。肌細胞的能量危機與交感神經過度活化，就是激痛點的產生原因。 最終導致身體各處疼痛閾值的嚴重降低，最終造成全身性纖維性肌痛（fibromyalgia），帶來更大的疼痛。
4. 肩部→五十肩
五十肩的正式名稱為「沾黏性肩關節囊炎（Adhesive capsulitis）」，又被稱為「冰凍肩（Frozen shoulder）」，好發於40～50歲以上的族群。隨著年齡增長，關節囊製造滑液的速度會變慢，肩關節滑液減少會使關節囊發炎、逐漸沾黏，周圍的結締組織也會變得僵硬，導致肩膀活動困難，就像是被冰凍、黏住一樣，形成慢性疼痛問題。
五十肩可分為疼痛期(約6～9個月。發生關節囊發炎，紅腫、灼熱、肩膀疼痛和活動範圍受限等症狀。活動關節時，會感到疼痛不適，且疼痛感會隨時間加劇，經常在睡覺時痛醒。)；
僵硬期（大約會持續4～12個月。因發炎、疼痛而不敢隨意亂動，周邊組織會開始沾黏，使肩膀漸漸僵化。會難以舉起手臂。）；
恢復期（6個月～2年，此疼痛問題會逐漸緩解，但關節組織已經沾黏，大幅度活動仍會疼痛，需要持續復健）
5. 其他→轉移痛或姿勢不良
有時侯手臂痛不是因為手臂附近的肌肉受傷而引起，而是身體其他疾病而發出的轉移性痛楚。例如有時左臂疼痛合併胸口也出現痛楚，需擔心心臟血管疾病。長期姿勢不良導致駝背等習慣，也會造成慢性上背疼痛。
Q2.怎麼樣自我檢測手臂痛的嚴重程度呢？
A2.
其實手臂疼痛可以透過一些簡單的自我檢測來檢查手臂痛的程度，以此來自我判斷是否需要就醫接受下一步檢查
Step1. 把手臂抬高，看看手臂能否貼近到耳旁。再向後伸到背後，碰觸肩胛骨。
Step2. 兩手向前平舉，看是否有不對稱聳肩情形。
Step3. 試用手拿物件，當用手指抓緊物體時與手掌去承托物件時是否疼痛。
Step4. 將大拇指包在四指內，同時將手腕向小指方向移動，檢測是否有痛感。
以上動作可自行在家做測試，如果再進行這樣的動作時，有發生困難或是因為疼痛無法順利完成，便代表你的手臂疼痛的情況偏向嚴重，需要多加注意，進一步尋求專業人士的治療了。
Q3.手臂痛已經嚴重到影響生活了，有什麼治療方法可以選擇呢？
A3.
手臂痛雖然很常見，大部分會到大醫院就診都是症狀十分嚴重，已經發炎嚴重才尋求治療，以至甚至可能變成慢性疼痛，因此及時就醫很重要。
目前在針對手臂疼痛，重要的是判斷疼痛的來源。大多的慢性疼痛都是多因子導致，單純哪裡疼痛治療哪裡，治療效果大多不佳，甚至可能造成反效果。醫生治療前會經過動作評估、肌肉筋膜評估、活動姿勢的檢查以及超音波檢查後，找出可能的原因及結果，再進行治療。治療上初步一般會採用局部藥物注射、藥物治療、物理治療，較為嚴重者可能需增生治療甚至手術治療才可根除疼痛。
1. 局部藥物注射
醫生可能會進行局部注射的類固醇，從而減低手臂關節發炎所帶來的痛楚。另外局部注射的類固醇，還可以保持關節的完整功能，以及減低身體發炎的反應和降低免疫系統的活性，從而改善手臂痛等的好處。但是相對而言僅有短期的疼痛降低以及可能影響組織健康程度，通常是急性期緩解或診斷使用。
2. 藥物治療
在手臂痛急性發作的時侯，我們會採用消炎止痛的藥物為患者止痛。對於廣泛性的疼痛可能有抑制效果，進而使患者可以接受動作治療以及復健的徒手治療，但是針對部分血液循環不佳，或是神經性慢性疼痛者，則需要更多不同的合併治療方可有效。
3. 配戴護具或貼紮
針對反覆性使用造成的傷害及疼痛，護具的使用可以減低肢體活動對已受傷手臂的傷害，例如使用保護性的軟性護腕，或是沿著肌肉筋膜進行貼紮，這樣的處置可以加強對受傷處的保護，減低患者在勞動時活動手臂所產生的勞損，也可讓疼痛的肌肉在保護下進行活動，進而減少恢復的時間。
4. 物理治療
手臂痛時也會配合物理治療一同進行，目的是透過徒手治療或是機械治療舒緩手臂痛，改善發炎的情況，促進手臂受傷的組動進行自我修復。而常見的治療項目包括有運動治療、電療、遠紅外線，超音波，震波，雷射等等。
5. 增生治療
增生治療包括了使用高濃度葡萄糖，自體血小板或是羊膜等物質，藉由注射的方式治療受傷或緊繃的肌肉組織或韌帶組織，在超音波導引下，進行精準注射以達到治療效果。治療時針對不同的位置及組織情況也會進行不同的注射。這樣的治療針對較為頑固或是傷害比較大的組織， 可以增快修復速度及減少失能時間。
6. 手術治療
如果前面敘述的治療都無效，或是經過醫生評估無法經由保守治療改善，就會用手術方式進行修補。如較大的肌腱韌帶撕裂，保守治療無效的慢性肌腱炎，已經有神經壓迫經復健注射仍無改善者，就需要用外科手術的方式治療。目前大多可以微創的方式進行，有效減少病患住院時間及休養時間，盡早回到工作崗位。
Q4.有沒有簡單的日常運動可以預防或舒緩上臂痛呢?
A4.
1. 手腕
(1) 盤腿而坐
(2) 深深吸氣，把雙手伸直至肩膀高度
(3) 活動手腕的關節，向上豎高手掌，之後再向下，重覆該動作10次。
(4) 轉換姿勢，雙手握拳，順時針慢慢地轉動手腕，其後逆時針轉動手腕，重覆動作10-12次。
2. 前臂
(1) 單手握成拳頭，用拳頭關節處輕輕按摩上臂，從外側到內側，來回兩次為之完成一組動作。
(2) 輕柔地握住手肘周圍，緩緩地扭動被握住的手臂。接著用手握住手腕，同樣輕輕轉動手腕，這個動作能讓手臂緊繃的肌肉得到放鬆。
(3) 把雙手按在大腿上，十根手指輪流地打開抬高，把手指的肌肉放鬆，每根手指放鬆3秒。
(4) 用力地甩動兩邊的手臂，把雙臂完全地放鬆。
3. 肩膀
(1) 找一牆角，雙手張開各扶一邊牆、與肩同高，雙腳直立。
(2) 左腳或右腳往前踩1步。
(3) 身體重心往前推，重心放在前腳。肩胛骨往後夾、擴胸，hold住15秒。
(4) 雙手舉高，上臂貼緊耳邊，手肘彎曲90度，一手貼前額，一手貼後腦勺
(5) 肩膀同時放下至水平，成投降狀，再將兩手交換回覆上臂貼耳的動作
反覆此動作15次
最後請問醫師有什麼方法可以減少上臂疼痛的侵擾呢？
1. 改善工作場所的設計
想預防手臂痛，在工作環境可善用可調校高度的椅子，以便配合不同身高，另外要避免手腕過度屈曲、前臂過度伸前等等不良工作姿勢對手臂肌肉的傷害。在抬運重物是可以使用輔助工具，例如手推車，減少對手臂造成的傷害。
2. 保持良好的姿勢
在日常生活入面，要採用正確和自然的姿勢，就能避免容易損害手部肌腱的動作，例如屈曲手腕和扭轉手腕。另外要避免手部過度用力，以及長時間重覆性的動作，根據工作性質而選擇適當的工具，使用工具時還要配合使用者的高度和體型，避免因不合適的操作導致傷害。
3. 適時拉筋放鬆肌肉
在工作進行一段時間後，要定時安排休息時間，舒緩肌肉所累積的疲勞。另外在工作開始前，或休息時，也可以多做手部及手指伸展運動，讓手臂肌肉得到休息，同時預防肌肉和關節的勞損，也可以避免手臂痛的情況出現。