220422 兒童莫德納兩劑隔12週 青少年第三劑 莫德納輝瑞副作用比一比

林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

2022-04-2100:37:55

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經過ACIP討論後,兒童莫德納疫苗維持50微克,成人的一半劑量施打。且檢視相關資料發現,相較於12到17歲的青少年有心肌炎風險,6到11歲的兒童族群副作用反而比較少,因此副作用相關疑慮可以放心,但為降低副作用風險,仍將兩劑間隔延長為12周,副作用比較不會那麼大。

04b解讀:
1.莫德納心肌炎主要風險是在第二劑。先打一劑,12週後接橘瓶輝瑞BNT如何?肯定可減少心肌炎機率!

2.三個月後應該有橘瓶了。來來來,大家都別吵了,莫德納混輝瑞BNT,避重救心(抄葉醫師的,避重症減少心肌炎),兩個疫苗都是好疫苗!

3.如果三個月後,Novavax或高端有兒童的資料,混打次單位蛋白疫苗如何?聽來不錯吧?

4.也許再1~2個月國際會有兒童莫德納較大量安全性資料,若疫情嚴重,那時再調整稍縮短施打間隔也成。或是3個月時證明了心肌炎機率低,那就放心地打下第二劑莫德納。若資料證明的確值得擔憂,我相信政策也有機會滾動式調整的。

5.好啦,理論上兒童這樣不同劑量混打,應該還是要臨床試驗支持才能這樣打。不能因為在成人做過混打試驗就直接這樣做。Novavax和高端在兒童也不知何時可用,因此這大概是不會成真的...但可能很值得來做臨床試驗。台灣從現在開始,可說是很適合做第三期臨床試驗的地方了,一定也很容易招募兒童受試者的。

總之,若家長有意願讓兒童注射疫苗,會擔心莫德納心肌炎或較強的不良反應,但又怕在等待輝瑞BNT前的感染風險,也有疑慮輝瑞是否保護力不佳,我建議可先打一劑莫德納,12 週之後再來煩惱吧。

ACIP專家建議,6-11歲兒童接種Moderna疫苗、12-17歲青少年接種追加劑、及接種第2次追加劑對象
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/iIlRwYBGxHIgziOsdnXCLA?typeid=9

中央流行疫情指揮中心今(20)日表示,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議於今日下午召開,會中就6-11歲兒童新冠疫苗接種、青少年族群(12-17歲)追加劑接種、第2次追加劑接種等議題進行討論,經評估疫苗安全性、有效性、及國內外疫情風險,參酌各國疫苗接種政策,建議如下:

一、6-11歲兒童COVID-19疫苗接種建議:
(一) 建議推動6-11歲兒童族群接種Moderna COVID-19疫苗,以降低疾病防治措施(如停課)對於兒童受教權及生理、心理發育之影響,並減少疫情傳播。
(二) 接種劑數為2劑,間隔12週,接種劑量為成人劑量之一半(50微克)。
(三) 接種作業可視家長與幼童接種意願,由地方政府衛生局指定COVID-19疫苗合約醫療院所及安排校園接種。

二、青少年族群(12-17歲)建議完成基礎劑接種且無發生嚴重不良反應者,於最後1劑基礎劑接種後5個月,接種追加劑。

兒童青少年疫苗5至6月開打 莫德納數量足夠
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202204210354.aspx

莊人祥說明,22日配送約13萬劑疫苗供地方政府使用,23日至30日前將陸續有2批疫苗,共150萬劑莫德納疫苗,5月也還會再有100多萬劑到貨。針對6至11歲兒童、青少年第3劑及高風險族群第4劑預估預計人數,陳時中表示,數字很難估,唯一較能參考的是國際兒童接種率,歐美大約施打2至3成,相對較低,將盡快發文,以利校方進行意願調查。莊人祥強調,莫德納數量一定夠。由於兒童、青少年第3劑及高風險族群第4劑,接種者都是施打半劑型,以4至5月新到貨疫苗數量,共250萬劑計算,將可以施打500萬人。值得注意的是,如果與BNT輝瑞簽約成功,最快5月將有疫苗到貨。

美國兒科醫學會整理為何新冠疫苗對兒童很重要
https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/covid-19-vaccine-for-children/why-covid-19-vaccines-are-important-for-children/

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