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簡介:
急性腎損傷 (Acute kidney injury, AKI) 定義為腎功能突然下降。 AKI 可分的損傷類別包括有腎前性(血流動力學)、腎性(腎臟內的疾病)和腎後性(阻塞性腎病或尿液收集系統破裂)。本篇著重於腎臟本身的 AKI。 AKI的臨床過程可分為4個階段。第一階段(初始階段):當腎臟發生病理性損傷時,發生在腎臟損傷期間和之後馬上出現。第二是延伸期,在此期間缺血、缺氧、炎症和細胞損傷繼續存在。在前面 2 個階段,臨床和實驗室數據可能未見明顯異常。第三階段或稱維持期:通常會看到氮血症、尿毒症或兩者兼俱的特徵,可持續數天至數週。這個階段可能有會oliguria少尿(<0.5 mL 尿液/kg體重/小時)或anuria無尿(無尿液產生),尿液產生量變化很大。第四個階段:恢復期,期間腎小管修復並且氮血症改善。由於腎小管功能部分恢復和累積溶質的滲透性利尿,在這個階段可能會有明顯的多尿。腎功能可能會恢復正常,或動物仍有部分的腎功能不全。輕微的腎臟病理狀況也可能造成非氮血的腎功能衰竭,而且具有和 AKI 多尿恢復階段的相似異常的特徵。
臨床重點提示:
重點整理:
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