為什麼會上腹痛？
上腹的位置通常是指胸口正下方到肚臍上方，此處包含了食道、胃、十二指腸、胰臟、膽等消化器官，還有負責代謝、解毒的肝臟，及對於身體血液循環最為重要的心臟。
上腹疼痛的原因有很多，常見包含胃食道逆流、腸胃炎、胃腸潰瘍、膽囊炎、闌尾炎，少見的病因有食道破裂、心肌梗塞或是惡性腫瘤。
Q1.原來膽囊結石也會上腹部疼痛，請問醫師膽囊炎、膽囊結石是怎麼產生的?
A1.急性膽囊炎有90~95%是膽結石造成的，非膽結石原因則佔剩下的5-10%。膽囊炎最典型是從肚子痛(膽絞痛biliary colic)開始，病人會突然感到上腹部嚴重的悶痛、胸痛來表現，有時甚至會痛到右後背肩胛骨的區域。病人通常是吃完豐盛的大餐(特別是有很多油脂的大餐，需要特別分泌膽汁)，這種肚子痛不會因走動而更劇烈，但也無法靠姿勢的改變，或者是蹲廁所而緩解。在開始疼痛後一小時，通常會達到顛峰，如果膽結石有順利排出到腸道裡，或者是掉回膽囊內，沒有繼續塞住膽管，膽絞痛就會因而緩解。但若是超過六小時疼痛沒有緩解，就要考慮膽囊發炎的可能性了。
Q2哪些人是膽結石的高風險族群? 還是幾歲的人容易好發膽結石呢?
A2好發於中年以上女性。一般人約有 10% 有膽結石，20～50歲的女性膽結石盛行率為5～20%，然而50歲以上的女性有膽結石高達 25～30%。如果有上腹疼痛的症狀可以早期就醫治療，像是：長時間禁食或使用全靜脈營養、肥胖、糖尿病、高血脂、肝硬化、脊髓損傷、口服避孕藥的使用，這些也是好發的危險因子要多加注意。
Q3膽結石要做哪類的檢查?
A3醫師會透過問診時判斷病人需要做哪些檢查，像：
1. 抽血(血液生化檢查):可以了解目前膽囊發炎的程度或是否有造成膽管阻塞的症狀，對於手術前用來評估膽囊及肝臟發炎程度很有幫助，可以用來輔助診斷。
2. 腹部超音波檢查:第一線檢查首選，對於膽囊發炎程度有很好的判斷，在檢查醫師執行下可以準確地偵測出膽結石及膽囊發炎的病人，但是對於膽管的結石因容易被其他腹部臟器或是腸氣擋住視野，可能要依靠其他檢查來進行診斷。
前面提到如果結石的位置被臟器或腸氣擋住，需要依靠其他檢查來判斷時，會請病人做「腹部電腦斷層」可以進一步了解整個腹腔包括膽道狀況，可初步評估整個膽管的狀況；「逆行性膽管攝影」利用胃鏡的器械伸入膽管進行檢查，對於膽管結石或是膽道腫瘤阻塞有診斷及治療的用途。
Q4膽結石可以做哪些治療?
A4有症狀的膽結石通常需要手術治療，把膽囊連同膽結石一起拿掉，除非病人同時有其他因素像是年紀太大、多重共病、身體狀況不適合開刀等等，外科醫師才會建議病人選擇先保守治療，無論有沒有開刀，急性膽囊炎都需要抗生素及輸液的治療其他的治療分類如下:
1. 非手術治療:
(1) 經皮穿膽囊引流術: 通常用在膽囊嚴重發炎，或是出現敗血症徵象無法立刻開刀時，利用導管將膽囊內的膿包引流出，再輔以抗生素治療發炎。
(2) 經皮穿肝膽管引流術：通常用在膽管阻塞無法立刻取石時，利用導管將膽管內阻塞的膽汁引流出來，等治療完成後，再另行膽管取石術。
(3) 逆行性膽管攝影及取石術:當膽管有石頭阻塞時，可以利用胃鏡把阻塞的膽管打通取石。
2. 手術治療:
(1).腹腔鏡膽囊切除手術: 目前治療首選，利用微創的方式把膽囊移除，術後恢復快傷害小，通常肚子上只會有三個小傷口及一條引流管，大部分的狀況下適用此類手術。
(2).傳統膽囊切除手術:右上腹會有一個30公分左右的大傷口，在嚴重沾黏、大出血或是膽管受損的狀況下會使用此種方式，術後較疼痛而且恢復較慢。
Q5如何預防膽結石?
A5
1. 規律運動：研究指出，每星期5天以上，每天30分鐘的耐力訓練，可以減少30%膽結石發生率。醫師會建議你養成運動習慣，以每天能夠持續30分鐘以上的耐力訓練(腳踏車、跑步)為目標。
2. 控制血脂、控制體重：如果體重過重(BMI> 25)，著手開始減肥，但不要使體重下降得太快，每個月體重下降不超過1.5公斤，以飲食調整和運動來達成。
3. 規律進食並慎選食物：每天三餐規律，少吃點飽和脂肪酸(牛、豬、羊、雞、奶油、沙拉油)，多吃點不飽和脂肪酸(魚類、堅果、橄欖油、椰子油、酪梨)與纖維。
膽結石大多是後天造成的，要避免膽結石的發生，建議以清淡飲食為主，多吃膳食纖維幫助消化，減少膽囊的負擔。若發現上腹部有疼痛、不明症狀，建議到醫院由「一般外科」或「腸胃科」醫師來評估及診斷，進行後續的治療。