來讀書S6E10|泌尿道感染治療與比較治療

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2022-09-2500:48:52

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簡介:
當宿主防禦機制受損並且有毒性的微生物粘附、繁殖並持續存在於部分尿道時,就會發生泌尿道感染 (Urinary Tract Infection, UTI)。 宿主防禦包括正常排尿、解剖結構、黏膜屏障、尿液特性和全身免疫能力。 最常見的泌尿道感染是由細菌引起的,但真菌和病毒也可能感染泌尿道。 UTI 可能涉及多個解剖部位,感染分為上泌尿道(腎臟和輸尿管)和下泌尿道(膀胱、尿道、和陰道或前列腺)。大多數細菌性尿路感染是病原體通過生殖道和尿道上行移到膀胱、輸尿管和一個或兩個腎臟的結果。直腸、會陰和生殖器細菌是感染的主要來源。

重點整理:

  • 尿路細菌性感染的首選用語是偶發性或復發性的細菌性膀胱炎(sporadic or recurrent bacterial cystitis)。復發性感染則進一步定義為復發性(relapsing)、難治性(refractory)/持續性(persistent)、再感染(reinfection)或重複感染(Superinfection)的情況。
  • 無症狀的菌尿症(Asymptomatic bacteriuria)更名為亞臨床菌尿症(subclinical bacteriuria),並不建議進行治療。
  • 抗菌藥物是治療有症狀的細菌性泌尿道感染(UTI)的基石,理想情況下,根據培養和敏感性試驗結果來進行藥物的選擇;目前建議縮短抗菌治療的時間。
  • 在等待細菌培養結果期間,應該使用止痛藥,如非固醇類的消炎止痛藥(NSAID),以減輕臨床症狀。
  • 如果臨床症狀消失,目前不建議在偶發性的泌尿道感染治療後,進行尿液培養。
  • 支持預防性治療的文獻有限;辨別並解決根本原因是必要且非常重要的。


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