飛碟聯播網《飛碟早餐唐湘龍時間》2022.11.15 週二醫療保健單元

潘懷宗的醫學新知時間

《大腸鏡檢查在預防大腸癌及其死亡的有效性評估》

2022年10月9日美國今日醫藥新聞網站引用了一篇科學論文，進行專題報導，內容是大腸鏡檢查可能不如先前認為的那樣有效降低大腸癌的死亡率，此消息一出，立即引起多方的質疑和熱烈討論。

該研究是由挪威奧斯陸大學及其附設醫院「臨床有效性評估小組」的布雷特豪爾教授／醫生（Michael Bretthauer）所領導完成的，針對大腸鏡檢查對北歐大腸癌死亡降低的有效性進行大規模調查，結論為：接受大腸鏡檢查可降低 10 年內罹患大腸癌的風險，但是卻在降低大腸癌的死亡率方面，沒有顯著的差別，因此作者建議，往後需要更多的研究來進一步評估大腸鏡檢查和大腸癌死亡率之間的關聯性，該論文已經發表在最近一期的《新英格蘭醫學雜誌》上。

大腸癌是全球第二大癌症死亡原因（第一是肺癌），在台灣大腸癌一直是發生率第一名的癌症（17,302人／年），死亡率則是第三名（僅次於肺癌和肝癌）。研究表明，篩查大腸癌可以降低因該病死亡的風險，目前最常使用的篩查工具為糞便測試（有三種不同方法，後面會敘述）和大腸鏡檢查，美國預防服務工作小組建議一般成年人從 45 歲開始每 10 年應該進行一次大腸鏡檢查（特殊族群則遵照醫生指示），然而，該建議並未在世界其它地區全面被採用，部分原因是因為缺乏證明其益處的臨床隨機試驗，因此奧斯陸大學附設醫院的「臨床有效性評估小組」進行了這項大規模的臨床隨機試驗。

美國內科醫師學會在2019年發布的指南，就建議成年人在 50 至 75 歲之間應該進行大腸癌篩查，且認為糞便檢查或大腸鏡檢查都可以有效檢測大腸癌，沒有所謂最合適的篩查方法，必須因人的風險因素和偏好而異。不過，大腸鏡檢查可以發現癌前病變的腺瘤性息肉，並進行切除來幫助預防大腸癌的發生，但當糞便檢測發現異常時，有可能已經是產生癌症了，此時只能是幫助醫生提早發現它而已，這是二者之間的一項顯著差別。

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