EP.106【跨界】紅斑性狼瘡不是皮膚病/ 除了造成腎臟病/ 嚴重併發症恐致命!FT. 林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師 蔡昀臻

引人入腎

2023-03-3100:34:20

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#紅斑性狼瘡
不曉得大家有聽過「紅斑性狼瘡」嗎?印象中這類的患者臉頰都會紅紅的,但它其實不是皮膚疾病,而是自體免疫疾病!而且,它不像癌症、慢性病有機會逆轉病情,紅斑性狼瘡必須終身面對,加上症狀千奇百怪,又有千面女郎之稱喔!
 
#腎病症候群
看到這裡,或許你會好奇:「紅斑性狼瘡和腎臟病又有什麼關係呢?」假如有聽過蛋白尿系列的聽眾,應該都知道造成腎病症候群的其中一個原因,就是紅斑性狼瘡。而這類患者往往都是健檢的時候意外發現血尿、蛋白尿,近一步檢查才確診的!
 
畢竟風濕免疫科並非我的專業,用藥又十分複雜,我自己遇到因為紅斑性狼瘡造成腎病症候群的病人時,也會諮詢風免科醫師的建議,畢竟要真正把病醫好,就必須從源頭對症下藥,因此本集我們邀請林口長庚風濕過敏免疫科,目前在社群媒體也有很高聲量的 @蔡昀臻醫師 ,分享關於紅斑性狼瘡的大小事喔!
 
#症狀_從頭到腳都會出現

  • 皮膚紅腫癢:大多是暴露於陽光的部位)
  • 關節腫脹疼痛:發生的關節沒有特定的位置,會疼痛、腫脹,不會破壞骨頭
  • 腎臟受損:腎病症候群,腎臟衰竭
  • 心臟受損:心肌發炎
  • 肺部受損:走路、爬樓梯會喘
  • 中樞神經受損:癲癇、情緒異常,容易被誤認有精神疾病

 
#檢查方式

  • 抽血:ANA, anti-dsDNA, anti-Sm 抗體,抗磷脂自體抗體,補體系統, 免疫球系統, 檢查血球是否有異常外
  • 驗尿:有無血尿,蛋白尿等
  • 照X光:看是否有肋膜積水,心臟大小是否正常

 
#治療方式

  • 奎寧:基本上都會使用
  • 類固醇:狼瘡的常用藥物
  • 脈衝治療:當有嚴重狼瘡併發症時考慮,如狼瘡腎炎第三或第四型
  • 口服MMF:目前健保給付有時需要腎臟切片病理報告
  • 生物製劑


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讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~
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