EP.197 哪一類的止痛藥會傷腎臟?

引人入腎

2025-04-1800:13:38

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大家應該都有這種經驗,當感冒、肌肉痠痛、關節卡卡時,醫生都會開立止痛藥,幫助減緩不適。但是你知道嗎,在眾多止痛藥中,其中非類固醇類消炎止痛藥、COX-2抑制劑,可能傷害腎臟,假如本身有慢性腎臟病、三高、高齡等族群,使用時一定要特別注意。

一、非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)
常見藥物如buprofen(布洛芬)、Naproxen(萘普生)、Aspirin(阿斯匹靈)、Ketoprofen(凱他普芬)、Diclofenac(雙氯芬酸),可用來消炎、止痛、退燒。
NASIDs傷腎並不是因為「毒」,而是因為讓腎臟血管收縮,使得過濾能力下降。因此,有慢性腎臟病、年紀大的長輩,使用NASIDs之前務必要注意,且NASIDs不宜長期吃,更不可空腹吃,如果吃完藥後出現水腫、尿量變少、頭暈等症狀,務必儘速回診檢查腎功能。

二、乙醯氨酚(Acetaminophen / Paracetamol)
常見藥物如普拿疼(Panadol)、泰諾(Tylenol),在正常劑量下對腎臟的影響較小,主要是因為乙醯氨酚由肝臟代謝,透過葡萄糖醛酸化和硫酸化途徑形成無毒代謝物,經腎臟排出。

三、鴉片類止痛藥(Opioids)
常見藥物如Morphine(嗎啡)、Codeine(可待因)、Tramadol(曲馬多)、Fentanyl(芬太尼),通常使用於中重度疼痛,如癌症疼痛、術後疼痛等,雖然不會直接傷腎,但代謝物可能累積於腎功能不佳者的體內,導致中樞神經副作用(如呼吸抑制),因此,腎病患者使用時需調整劑量,並審慎使用。

四、COX-2選擇性抑制劑
常見藥物如Celecoxib(希樂葆)、Etoricoxib(依托考昔),用於關節炎、慢性疼痛,較少腸胃道副作用,很多人以為COX-2抑制劑「只抑制發炎、不傷胃」,所以對身體較安全,但這類藥物其實也會影響腎臟功能。

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