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EP. 205 認識偽裝殺手「多發性骨髓瘤」引發的急性腎衰竭

引人入腎

2025-07-1100:07:02

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66歲的賴先生,本身患有高血壓及慢性腎臟病並長期在門診追蹤 。然而,近幾週他開始感到食慾不振、噁心反胃,經就醫檢查後,發現他的腎功能指數「肌酸酐」竟高達13.2 mg/dL(正常值約1.2),全蛋白尿也高達3222mg/g 。在緊急住院並接受血液透析治療後,經過一系列詳細檢查,才揪出導致他急性腎衰竭的元兇——「多發性骨髓瘤」 。

多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)常被稱為「偽裝的殺手」,因為它的早期症狀不具特異性,很容易被誤認為是老化的自然現象,如退化性關節炎或骨質疏鬆,導致患者輾轉於復健科、家醫科,卻遲遲未能正確診斷。

臨床上,醫師會透過「CRAB」這個字首縮寫來記憶多發性骨髓瘤的四大常見症狀 :

  • C (Hypercalcemia) – 高血鈣:因骨骼被癌細胞侵蝕,釋放出大量的鈣離子進入血液,可能引起噁心、嘔吐、意識混亂等症狀 。
  • R (Renal failure) – 腎衰竭:如前述,異常蛋白質損害腎臟,導致水腫、尿毒症等問題 。
  • A (Anemia) – 貧血:癌細胞在骨髓中過度增生,排擠了正常的造血細胞,使患者臉色蒼白、頭暈、疲倦 。
  • B (Bone lesions) – 骨頭病變:癌細胞侵蝕骨骼,造成骨骼疼痛,甚至可能發生病理性骨折 。


在多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)患者體內,異常增生的漿細胞會製造大量不具功能的「單株免疫球蛋白」 。這些異常的蛋白質會沉積在腎臟,特別是堵塞腎小管,造成腎臟結構損傷,進而引發急性腎衰竭 。

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本集圖文:https://drelilin.com/multiple_myeloma
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讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~


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