EP.208 我有退化性膝關節炎 該如何治療？ft. 台中慈濟微創脊椎關節中心 林琮凱醫師

我的膝蓋好痛，醫生評估可能需要開刀治療了，但是開刀術式這麼多種，我該怎麼選？
 
#退化性膝關節炎
#保養與治療之道
 
每次看著病人一跛一跛走進診間，其實我非常能了解他們的苦！因為我天生小腳，加上體型的關係（咳咳，導致膝蓋負擔重，我自己也常常覺得打完球膝蓋不舒服。電視台、電台不乏對於膝蓋保健品的廣告，宣稱吃了就可以輕鬆起立蹲下。但是，吃保健品就可以讓膝蓋完全恢復嗎？假如真的需要手術，聽說這幾年又有機器手臂輔助的術式，到底和其他手術有什麼差別呢？
 
關於所有對於退化性膝關節炎的疑惑，就要請教我的好朋友兼好同學 #台中慈濟醫院 #微創脊椎關節中心 #林琮凱醫師 為大家解惑喔！
 
▋ 退化性膝關節炎的高風險群

• 年齡：隨著年齡增長，膝關節使用時間越長，磨損也越嚴重。
• 體重：體重越重，膝關節承受的壓力越大，加速關節軟骨的磨損。
• 曾受傷的膝蓋：舊傷可能導致關節結構破壞，加速磨損，形成骨刺。
• 特殊疾病：例如風濕性關節炎，會使關節不穩定，進而加速退化。
• 女性：統計學上，女性罹患退化性關節炎的比例相對較高。

 
▋ 膝關節退化的症狀

• 疼痛：這是最常見的症狀，尤其是在活動或受力時感到膝蓋局部疼痛，休息時則可能緩解。
• 活動度受限：膝蓋感覺「卡卡的」，無法像年輕時一樣完全彎曲或伸直。
• 關節變形：常見的是 O 型腿，因為內側關節磨損較多，導致膝蓋向內側塌陷。

 
▋ 如何保養膝蓋？

• 口服保養品：市面上的維骨力、UC2、鯊魚軟骨素等產品，都宣稱能幫助關節。但這些屬於輔助性質，不具療效，建議可嘗試服用 1-2 個月，若有感，則可繼續使用；若無效，則可考慮停止，將費用省下用於其他保養方式。
• 護膝：在進行較劇烈或高強度運動時，使用護膝可以穩定關節，輔助肌肉力量，提供保護。
• 運動：適度的運動可以延緩退化，甚至對已退化的關節有一定程度的恢復，會推薦「保膝運動」

 
▋ 保膝運動

• 直抬腿：坐姿，背部靠著椅背，將腳伸直並抬高，腳底板往上翹，感受大腿股四頭肌用力。維持 5-10 秒後慢慢放下，單腳累積一天 100 下（可分次進行）。此動作有助於維持肌肉力量，增加關節穩定性。
• 壓膝：坐在椅子上，將腿伸直後向下輕壓膝蓋，感受膝後側被拉緊。此動作有助於放鬆膝關節。
• 抱膝：將膝蓋抱向胸前，或是嘗試跪在椅子上，讓小腿盡量靠近大腿，以增加膝關節的活動度。

 
▋ 手術選擇
如果尚未嚴重到需要置換關節，但保守治療無效，可以考慮「保膝手術」，這是一種關節內視鏡手術，透過組織修復來保養膝關節，延緩退化。
 
需要置換關節時：

• 傳統手術：手術角度和位置主要依賴醫師的經驗和判斷。若角度切得不夠精準，可能導致韌帶鬆緊度不平衡，影響術後恢復和疼痛感。
• 機器手臂輔助手術：透過電腦精準評估，醫師可以設定最佳的切骨角度、彎曲度、甚至旋轉角度，以達到最精準的置換。機器手臂能將手術精準度最大化，確保術後膝關節穩定，減少人為誤差。

 
膝蓋的健康真的很重要，假如你覺得膝蓋卡卡，或是活動時膝蓋疼痛，務必找骨科醫師檢查和評估，選擇最合適的治療方式喔！

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