EP.210 多囊腎患者的腎功能會下降多快？

我有多囊腎，我的腎絲球過濾率會下降多快呢？
 
#多囊腎
#腎絲球過濾率
多囊腎是一種遺傳性疾病，我們的染色體總共有23對，其中第4對跟第16對出問題的時候，就會出現多囊腎的基因。因為基因型的不同，有些人三、四十歲才慢慢長水泡，有些人到了五、六十歲才長水泡。多囊腎最大的問題是它在長水泡之餘，也會影響到腎臟功能。
 
多囊腎患者通常是做了健康檢查，才發現自己有多囊腎，因此也會特別擔心自己的腎臟衰退速度。至於衰退多快？這是一個很難回答的問題，因為每個人的狀況不同，可以從以下兩個方面來分析：
 
▋ 多囊腎基因分型

• 第一型（PKD1）：這類型患者的腎功能衰退速度較快，通常在 50 至 60 歲左右就需要接受透析（洗腎）。
• 第二型（PKD2）：這類型患者的腎功能衰退速度較慢，與正常人相近，通常在 80 至 90 歲以後才會需要透析。

 
▋ 多囊腎梅約分期
梅約醫學院根據患者的年齡、腎臟總體積，將多囊腎分為 A 到 E 共五個分期。這個分期能更準確地預測腎功能的下降速度：

• A 期：每年 eGFR 下降約 0.2 至 0.3，與正常人相近，屬於低風險。
• B 期：每年 eGFR 下降約 1.3，略高於正常人，屬於中等風險。
• C 期：每年 eGFR 下降約 2.6，屬於高風險。
• D 期：每年 eGFR 下降約 3.4，屬於高風險。
• E 期：每年 eGFR 下降約 4.7，屬於高風險。

對於高風險的 C、D、E 期患者，腎功能下降速度非常快。舉例來說，一位 40 歲，eGFR 為 80 的患者，若處於E 期，每年下降 4.7，大約在十幾年後（60 歲前）eGFR 就會降到 15 以下，可能就需要開始洗腎。
 
▋ 多囊腎治療新藥
目前有一種名為「Tolvaptan（商品名：Jynarque, 嘉盛康）」的新藥，可以減緩囊泡增長和腎功能下降的速度。健保目前對於符合特定條件的患者有給付：

• 年齡在 18 至 50 歲之間。
• eGFR 在一年內下降超過 5 單位。
• 梅約分期為 D 或 E 期。

只有同時符合這三個條件的患者，才能申請健保給付使用此藥物。
 
除了藥物治療，維持健康的生活習慣也相當重要。保持低鹽飲食、多喝水、控制血壓和血糖，都能有效延緩腎功能的惡化。多囊腎雖然是遺傳性疾病，但它並非無法治療或控制，只要與醫師保持密切合作，就能妥善管理病情。

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讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～

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