EP.216 你的腎臟健康嗎？從「腎絲球過濾率」看懂腎功能！

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大家都知道，肝癌是沉默殺手，但你知道嗎，慢性腎臟病也是在不知不覺的情況下發生喔！
 
#腎絲球過濾率
由於腎臟較少神經分佈，腎臟病早期沒有明顯症狀，通常出現蛋白尿、水腫、貧血、倦怠無力等症狀時，就代表有腎臟病了！所以定期健康檢查就是我們對抗這個「沉默殺手」的最佳武器，而健檢驗的其中一個項目--腎絲球過濾率，就是普遍用來評估腎功能的指標。
 
▋ 什麼是腎絲球過濾率？
腎絲球過濾率，顧名思義，指的是血液經過腎臟中一個叫腎絲球的結構時，每分鐘被過濾出去的血漿容積。它直接對應我們腎臟功能的好壞，是普遍用來評估腎功能的主要指標。
可以將腎臟想像成一座「淨水廠」，而腎絲球就是淨水廠裡的濾網。腎絲球負責將血液中的廢物和多餘水分過濾出來，形成原尿，然後再經由腎小管進行必要的再吸收（例如回收糖分）和分泌（例如排出肌酸酐、尿酸等），最終形成尿液排出體外。
腎絲球過濾率，衡量的就是這個「濾網」的工作效能。如果效能好，數值就高，代表腎功能越健康。
 
▋ 數字異常不等於慢性腎臟病
這時候很多人就會問了，假如我腎絲球過濾率74，是否代表我有腎臟病？請注意，當報告上看到數字落在某個區間，並不代表立刻就是「慢性腎臟病」患者。
慢性腎臟病 (CKD) 的定義是：腎臟的結構或功能異常，持續超過三個月。因此，要確診為慢性腎臟病，除了腎絲球過濾率異常之外，醫生還需要評估：

1. 時間性： 腎功能異常是否持續三個月以上？
2. 蛋白尿： 是否有持續的蛋白尿？（這是腎臟受損的重要訊號）
3. 結構異常： 腎臟影像學檢查（如超音波）是否顯示結構異常？

如果腎絲球過濾率數字在 60 以上，且沒有蛋白尿或結構異常，通常無需過度擔心。
 
▋ 常見迷思：腰痠與腎臟的關係
許多人一覺得腰痠，就立刻聯想到「是不是腎臟出問題了？」

• 腰痠多與肌肉骨骼相關： 大部分的腰痠、腰痛，與姿勢、肌肉拉傷或骨骼問題相關。如果調整姿勢（如躺下、墊枕頭）後疼痛會緩解，通常是肌肉骨骼問題。
• 腎臟是一個「遲鈍」的器官： 腎臟本身的神經分佈較少，對疼痛並不敏感。
• 腎臟相關的疼痛： 腎臟會引起疼痛通常是因為急性、劇烈的病變，例如：
• 腎結石： 結石堵塞輸尿管引起的絞痛，疼痛程度極高，常讓人坐立難安。
• 嚴重泌尿道感染或腎盂腎炎。
• 腎功能不好不會導致腰痠： 慢性腎功能不好（eGFR 下降），在第四期、第五期前，幾乎不會有任何症狀，更不會直接引起腰痠。

因此，如果腎功能數字在正常範圍，不需因單純的腰痠而過度緊張。
 
不曉得這樣說明，大家是否對腎絲球過濾率有了基本的概念呢？建議年滿 30 歲以上的朋友，或是有慢性病（如高血壓、糖尿病）的患者，都應該定期進行健康檢查，並從報告中拿出腎絲球過濾率、肌酸酐、尿蛋白這幾項指標來做解讀。提早發現潛在的問題，才能及時進行保養和預防喔！

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讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～

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