健康小百科~漫談肝炎 訪臺南市立醫院 肝膽腸胃科主治醫師 牟聯瑞醫師

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2021-11-15
18:29
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訪臺南市立醫院 肝膽腸胃科主治醫師 牟聯瑞 副總裁

大家一定聽過「肝若好人生是彩色,肝若不好人生是黑白的」這段廣告詞,肝病對我們的健康是個很大的威脅,尤其是 B、C 型肝炎對肝臟影響甚大,今天就讓我們來談談要怎麼守護我們的小心肝,讓肝病不再是我國的國病。

牟聯瑞醫師是秀傳醫療體系副總裁、台南市立醫院肝膽腸胃科主治醫師,牟醫師是膽道內視鏡手術專家,並投入肝病治療領域,是肝癌栓塞治療與電燒治療專家,更在台南推廣大規模肝炎篩檢的公衛服務,把定期追蹤B、C肝,及早發現肝癌的概念帶進社區,近兩年配合台南市政府衛生局C肝防治計畫分別到台南市六甲區、歸仁區開辦C肝特別門診,採「先衛教再治療」模式,提高患者順利完成療程的順從性。對於肝病治療,不論是在醫療院所或是深入社區防治,都看得到牟聯瑞醫師的身影。這幾年因為C肝新藥的推出,牟醫師為了讓更多C肝患者能夠獲得治療,每週一早上7點多出門到六甲區衛生所,長達1年多時間成功治癒100多名C肝患者。1位80多歲的毛阿嬤完成3個月C肝治療療程後,覺得人變清爽、精神也比較好,甚至膚質也變好了,頻頻感謝牟醫師濟世聖心、也呼籲鄉親「緊來治療肝病」。

Q1:那什麼是 B、C 型肝炎呢?
A:B、C 型肝炎就是感染 B 型肝炎病毒或 C 型肝炎病毒引起的肝臟發炎。是臺灣地區B型肝炎盛行的重要原因,是母嬰間的垂直感染,在 75 年 7 月起全面實施嬰幼兒B型肝炎疫苗接種後,感染 B 肝的比例就慢慢降低。C 型肝炎已前又稱「非 A 非 B」肝炎,直到 1988 年才被基因定序,病毒被命名為 C 型肝炎病毒。

Q2:那有 B、C 型肝炎會怎麼樣呢?
A:肝炎會讓我們肝臟細胞持續受到傷害,若是不積極治療,肝臟反覆發炎,會導致肝硬
化,更嚴重會演變成肝癌,這就是我們所說的肝炎 3 部曲「慢性肝炎→肝硬化→肝
癌」;不過也有少部分的肝癌患者,是直接由慢性肝炎直接變成肝癌。

Q3:肝炎有什麼症狀嗎?
A:1、多數沒有症狀,須經驗血,才能確定。
 2、有些會有腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀。嚴重患者會出現茶色
尿、黃疸。
 3、帶原者不一定有肝炎症狀,其病情之輕重視感染者的年齡和免疫力而定。

Q4:傳染方式是什麼?
A:1、B、C 型肝炎會透過血液、共用針頭或針筒、性行為的方式傳染。
 2、若是 B 型肝炎帶原的母親,會在生產的時候將病毒傳染給新生兒。

Q5:護肝撇步報大家知
A:1、接受 B 型肝炎疫苗接種
 2、避免共用針頭、針筒,安全性行為。
 3、規律生活、均衡飲食、注意充份休息及睡眠外,請勿酗酒及抽菸。
 4、遵從醫囑指示服藥,不亂購買及服用所謂的「治肝草藥」或「補肝」食品,這都可
能會增加肝臟的負擔
 5、減少吃入黃麴毒素的機會,例如花生製品
 6、肝指數異常者,注意應定期接受追蹤檢查。

Q6:聽說現在 C 肝可以治療,是怎麼一回事?
A:主要是因為健保署已全面開放 C 型肝炎口服抗病毒藥物納入健保給 付,只要檢測出有病毒存在,就可接受口服藥物治療,以往 C 肝口服藥物需花費上百萬,但現在只需要部分負擔及藥費(上限 200 元)。若是以前 C 型肝炎篩檢驗出陽性的民眾,都建議去肝膽腸胃科就診,檢查是否可以藥物治療,真的是造福不少 C 型肝炎患者。

Q7:C 型肝炎口服藥物有比較好嗎?
A:效果當然比以前好
1、口服方式服藥
2、療程 3 個月
3、治療成功率高達 97-99%
4、副作用大幅降低,可能有輕微頭痛、疲倦感等副作用。

Q8:我若是B型肝炎帶原者,但肝功能正常,是不是就不用追蹤了。
A:慢性B型肝炎帶原者是指血液中的B型肝炎表面抗原為陽性,超過了6個月以上。在臺灣這樣的病人仍然達到了約200萬人,其中有許多都是無症狀的且肝功能正常,雖然此部分的病人肝硬化、肝癌的風險比起有持續發炎的病人小,但比感染的正常人要高。肝功能正常的帶原者要高,肝功能正常的帶原者也有可能在未來發生肝炎。因此,此類的病人仍需要定期找專科醫師就診追蹤,追蹤頻率約每半年至一年做一次肝功能及超音波檢查。

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